Unterlagen ZSE TU München

Hier finden Sie wichtige Unterlagen, die für die Aufnahme am Zentrum für Seltene Erkrankungen der TU München erforderlich sind.

Unterlagen zum Ausdrucken und Unterschreiben

Nachfolgend finden Sie Erklärungen, in die Sie vor Aufnahme und Behandlung am Zentrum für Seltene Erkrankungen einwilligen müssen. Welche Dokumente für Sie zutreffend sind, hängt von Ihrem Versicherungsstatus ab.

Bitte wählen Sie aus den Downloads unten die für Sie zutreffenden Dokumente aus und lesen diese aufmerksam durch. Für die Aufnahme am Zentrum für Seltene Erkrankungen der TU München drucken und füllen Sie bitte die Unterlagen zur Einwilligung aus, unterschreiben diese und senden sie per Post an das Zentrum für Seltene Erkrankungen der TU München. Da ohne diese Einwilligungen Ihr Fall nicht weiter bearbeitet werden kann, wird Ihr Einverständnis, diese Unterlagen zu unterschreiben, auch zu Beginn des Aufnahmeformulars abgefragt.

Das Aufnahmeformular füllen Sie bitte online hier aus, indem Sie den Zugangscode (Authentifizierungs-Token) eingeben, der Ihnen zugesandt wurde.

Einwilligungserklärung Datenschutz
Diese Einwilligung wird benötigt für die Datenübermittlung an den weiterbehandelnden Arzt / Hausarzt / Konsilarzt

Zusätzlich zur unterschriebenen Einwilligungserklärung Datenschutz müssen Sie eine gültige Überweisung Ihres behandelnden Arztes an das Zentrum für Seltene Erkrankungen der TU München senden.

Einwilligungserklärung Datenschutz
Diese Einwilligung wird benötigt für die Datenübermittlung an den weiterbehandelnden Arzt / Hausarzt / Konsilarzt.

Behandlungsvertrag für ambulante Behandlung
Mit diesem Vertrag stimmen Sie der ambulanten Behandlung am Zentrum für Seltene Erkrankungen der TU München zu.

Bitte senden Sie die unterschriebene Einwilligungserklärung Datenschutz  und den Vertrag für die ambulante Behandlung an das Zentrum für Seltene Erkrankungen der TU München.

Einwilligungserklärung Datenschutz
Diese Einwilligung wird benötigt für die Datenübermittlung an den weiterbehandelnden Arzt / Hausarzt / Konsilarzt.

Behandlungsvertrag für ambulante Behandlung
Mit diesem Vertrag stimmen Sie der ambulanten Behandlung am Zentrum für Seltene Erkrankungen der TU München zu.

Gelegentlich werden Sie von Ihrer Versicherung aufgefordert, eine gültige Überweisung Ihres behandelnden Arztes vorzulegen. Diese Überweisung senden Sie dann zusätzlich zu unterschriebener Einwilligungserklärung Datenschutz und ambulantem Behandlungsvertrag an das Zentrum für Seltene Erkrankungen der TU München.

Unterlagen zur Information

Folgende Informationen sollten Sie ebenfalls gelesen haben, bevor Sie das Aufnahmeformular ausfüllen.

Patienteninformation Datenverarbeitung allgemein TU München
Hier erhalten Sie Informationen zum Umgang mit Ihren Daten bei der Patientenbehandlung am Zentrum für Seltene Erkrankungen der TU München.

Patienteninformation Datenverarbeitung Forschungszwecke
Hier erhalten Sie Informationen zur Verwendung Ihrer Daten bei der Erforschung von Seltenen Erkrankungen.